Las personas que no sueñan tienen problemas de personalidad
Trastorno de la personalidad
El síndrome de Charcot-Wilbrand (CWS) describe la pérdida de sueños tras una lesión cerebral focal, caracterizada específicamente por agnosia visual y pérdida de la capacidad para recordar mentalmente o "revisualizar" imágenes[1]. El nombre de esta afección se remonta al trabajo de estudio de casos de Jean-Martin Charcot y Hermann Wilbrand, y fue descrito por primera vez por Otto Potzl como "ceguera mental con alteración de la imaginación óptica"[2]. [2] [3] MacDonald Critchley, ex presidente de la Federación Mundial de Neurología, resumió más recientemente la CWS como "un paciente pierde el poder de evocar imágenes visuales o recuerdos y, además, deja de soñar durante sus horas de sueño". 4] Esta afección es bastante rara y afecta sólo a un puñado de pacientes con daño cerebral. Nuevos estudios podrían ayudar a esclarecer la vía neurológica de la formación de los sueños.
Combinando los primeros estudios, los síntomas tradicionales del CWS se centraban en la irreminiscencia visual, la prosopagnosia y la agnosia topográfica. Sin embargo, debido a diferencias significativas en las observaciones de los casos de Charcot y Wilbrand, este síndrome abarcó toda la pérdida del sueño, ya fuera debido a la incapacidad aislada del cerebro para producir imágenes mientras se duerme, como había dictaminado Charcot, o a la pérdida completa del sueño en conjunto, como en el caso de Wilbrand. Esto ha dado lugar a la denominación de variantes de Charcot y Wilbrand, que correspondían o bien a la pérdida de imágenes oníricas e irreminiscencia visual, o bien al cese completo de la experiencia onírica, a menudo acompañado de agnosia[2].
Síndrome de Charcot-Wilbrand
La confusión sueño-realidad (RDC) es una dificultad o incapacidad para determinar si un acontecimiento o experiencia ocurrió durante el estado de vigilia o si formaba parte de un sueño. Aunque se han realizado pocos estudios sobre la RDC en poblaciones no clínicas (por ejemplo, Johnson et al., 1984; Mazzoni y Loftus, 1996; Rassin et al., 2001; Kemp et al., 2003), la RDC se ha investigado en grupos específicos, incluidos los pacientes con narcolepsia (Wamsley et al., 2014). La investigación ha encontrado que existe una relación entre el RDC y los síntomas psicóticos (por ejemplo, Hempel et al., 2003), pero los autores del presente trabajo no han podido encontrar ningún estudio científico sobre la relación entre el RDC y el trastorno límite de la personalidad (TLP).
El TLP es un patrón generalizado de inestabilidad de las relaciones interpersonales, la autoimagen y el afecto, y una marcada impulsividad que comienza en los primeros años de la edad adulta y está presente en diversos contextos (DSM-V; American Psychiatric Association, 2013, p. 663). Para optar a este diagnóstico, la persona debe, entre otros síntomas, hacer un esfuerzo frenético por evitar el abandono real o imaginario, experimentar una sensación crónica de vacío o síntomas paranoides temporales relacionados con el estrés, o presentar síntomas disociativos graves. Además, las personas con TLP suelen tener comportamientos autodestructivos y corren un riesgo significativo de suicidio. El trastorno límite de la personalidad afecta a entre el 1 y el 5,9% de la población general (Torgersen et al., 2001; Aragonés et al., 2011).
Por qué ya no sueño
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El trastorno límite de la personalidad (TLP) tranquilo no es un subtipo reconocido en términos de diagnóstico; más bien, es un término que se refiere a las personas que cumplen los criterios para el diagnóstico del trastorno límite de la personalidad pero que no se ajustan al perfil típico.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), "el trastorno límite de la personalidad es una enfermedad caracterizada por un patrón continuo de cambios en el estado de ánimo, la imagen de sí mismo y el comportamiento. Estos síntomas suelen dar lugar a acciones impulsivas y problemas en las relaciones. Las personas con trastorno límite de la personalidad pueden experimentar episodios intensos de ira, depresión y ansiedad que pueden durar desde unas pocas horas hasta días."
Mientras que la presentación típica del TLP implica arrebatos de ira y una autodestructividad obvia y externa, los que padecen TLP tranquilo tienen episodios emocionales interiorizados (vuelven su ira hacia dentro).
No soñar: un signo de depresión
ResumenExisten cada vez más investigaciones que relacionan la patología límite de la personalidad con las alteraciones del sueño mediante polisomnografía (PSG) y estudios de autoinforme. Se revisan doce estudios de PSG que hallaron diferencias en los registros de parámetros del sueño como la continuidad del sueño, el sueño no REM y el sueño REM en pacientes con trastorno límite de la personalidad (TLP) en comparación con los controles. Además, desde el cambio de siglo, la metodología de autoinforme se ha utilizado cada vez más para investigar esta relación, y se revisan los hallazgos de estos estudios. La evidencia sugiere que la patología de la personalidad límite está asociada de forma única con los trastornos del sueño. Se discuten las direcciones futuras de esta investigación.
ReferenciasLos artículos de especial interés, publicados recientemente, se han destacado como: - De importanciaDescargar referenciasAgradecimientosLa preparación de esta revisión fue apoyada por una subvención del Instituto Nacional del Envejecimiento (RO1-AG045231). Nos gustaría dar las gracias a Merlyn Rodrigues y Betsy Edershile por su continua excelencia en el proyecto de investigación St. Louis Personality and Aging Network.